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  Planilla de Nominación
 
 


Planilla de NominaciÓn
(Todos los datos que llevan asterisco son requeridos, la ausencia de alguno de ellos anulará el trámite)

Descarga de Planilla
Puede descargar la planilla en formato PDF, completarla y remitirla por fax.

 


Planilla on-line
Complete la siguiente Planilla On-Line y envíela. Se les responderá con un correo electrónico donde se indicará el acuse de recibo correspondiente.
   
COMPETENCIA(S) A NOMINAR *
(por favor marque con una X)
X Clásico Internacional Propietarios La Rinconada (Gr I)
LXIX Clásico Internacional Sprinters (Gr I)
V Copa Invitacional del Caribe
III Copa Internacional Cruz del Ávila
REPRESENTANTE DEL EJEMPLAR *
NOMBRE Y APELLIDO:
CONEXIÓN CON EJEMPLAR:
DIRECCIÓN:
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO:
DATOS DEL EJEMPLAR *

NOMBRE:

SEXO:
FECHA DE NACIMIENTO:
PAÍS DE ORIGEN:

PELAJE:

PADRE:

MADRE:
ABUELO MATERNO:

TATUAJE:
DATOS DEL PROPIETARIO *
NOMBRE Y APELLIDO:
DIRECCIÓN:
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO:
OTROS DATOS *
CRIADOR:

STUD:
COLORES:
EQUIPO PROFESIONAL *
ENTRENADOR:
VETERINARIO:
JINETE:
CABALLERIZO:
INFORMACIÓN ADICIONAL
OTROS DETALLES :

 

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